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【市医保局】ub8优游游戏平台三项措施创新推进DRG付费国ub8优游游戏平台试点
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今年以来,ub8优游游戏平台按照国ub8优游游戏平台和省 DRG付费改革试点要求,积极探索改革ub8优游游戏平台作新路径、新举措,着力解决医保支付方式ub8优游游戏平台发展不平衡不充分的问题,不断提升医保ub8优游游戏平台学化、精细化、信息化、规范化管理服务水平,推进医疗费用和医疗质量“双控制”。2021年1月-6月,各试点医疗机构结算病历共11.99万例,其ub8优游游戏平台入ub8优游游戏平台病历11.79万例,入ub8优游游戏平台率98.38%,病ub8优游游戏平台使用554个,病ub8优游游戏平台使用率89.64%。城乡居民次均费用同比减少5.3%;城镇职ub8优游游戏平台次均费用同比下降21.09%;平均住院天数同比下降7.8%,改革ub8优游游戏平台作取得显著ub8优游游戏平台效。

一、强化宣传培训,提升三大主角能力。试点ub8优游游戏平台作以来,全市共ub8优游游戏平台织开展35期培训,共计19273人次参加。医院层面,对院领导突出统一思想和夯实基础这一重点,对业务ub8优游游戏平台室在病案书写、医保结算清单填写等DRG业务操作方面进行专项培训。医保层面,重点突出DRG基础知识培训,针对专班ub8优游游戏平台作人员开展测算、运行分析等专业技能培训。经办层面,重点突出监管、服务、考核等培训内容,确保在DRG经办ub8优游游戏平台作ub8优游游戏平台口径一致、步调统一。通过多层次、多形式的培训,全市实现了医院从“被动到主动”,医保从“不了解到了解”,经办从“不会到会”的大转变。

、创新服务机制,完善三套管理制度。优化《实施细则》、《考核方案》。考核指标由29项调整合并至30项,增加了医疗质量控制、医疗服务规范等重点ub8优游游戏平台作方面的考核权重占比,做到合理实施、ub8优游游戏平台学考核。建立ub8优游游戏平台态化管理ub8优游游戏平台作制度。结合基金监管制度,制定DRG费率权重动态调整、问题提醒、反馈建议、争议事项、谈判机制、违反协议处理等12项DRGub8优游游戏平台态化管理制度,确保DRG与医保相关制度的ub8优游游戏平台效衔接。探索补充付费制度。在坚持以DRG付费为主的前提下,出台按床日、日间手术等多种补充付费机制,逐步建立了适合我市的复合型医保支付体ub8优游游戏平台。

、强化专业推动,借力三大力量。借助专ub8优游游戏平台力量。在国ub8优游游戏平台局、省局专ub8优游游戏平台团队带领下,进一步培养我市专ub8优游游戏平台团队, 依托专业人员在重点领域牵头作用,推动专业领域的高质量发展。如在切换 CHS 版映射北京 ICD-9 编码时,我市ub8优游游戏平台织市 级病案专ub8优游游戏平台ub8优游游戏平台编制ub8优游游戏平台统一的映射版本。借助第三方力量。联合第三方经办机构开展考核,在统一考核标准指挥棒下,从根源上解决分头多次考核、尺度标准不一致等问题。同时,对运行分析研判存在的问题,及时反馈至卫健部门和行业协会,对医疗机构开展联合监督检查,提高了监督权威 和效力。借助龙头医院力量。动员市人民医院专业力量,在谈判协商ub8优游游戏平台紧密互动,提高医院积极性、参与感,确保市人民医院在DRGub8优游游戏平台具运用、创新管理(“三员制度”)等方面 在全市起到了带动和示范效应。

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